TFT#1 | Mentalparathed og kærlighed | ep. 63

Mentalparathed er noget vi hører om, vi træner det og vi bliver ofte fortalt at det er super vigtigt. Data viser at kan have stor indflydelse på patientens outcome, hvis din mentale parathed ikke er i balance. Det betyder ikke at du hver dag skal måle din parathed eller at det er afgørende hver eneste gang du har en patient kontakt, for ofte er du i balance. Det som tæller er hvordan vi sikre at vi ikke fanges ude af balance og risikerer at levere en utilstrækkelig behandling til patienten og måske også risikere vores egen psykiske sundhed. Den første gæst i TFT er FOAMmedics egen Karl Høeg. Karl deler sin oplevelse og hans refleksioner om hvorfor netop den her oplevelse er med til at understrege hvorfor træning er afgørende og hvorfor han elsker det her job.

Abonner eller hent via iTunes for iOS og for android via Podbean. Nu også via TUNE IN, STITCHER, Podimo

I denne episode, som er den første i vores nye serie Tanker fra Turen (TFT), tager vi hul på emnerne metalparathed, træning og kærligheden til jobbet. TFT vil være en serie som starter hen over efteråret og forsætter hen over vinteren. Forhåbentlig forsætter den længe fordi du kære lytter, vil hjælpe med at dele dine erfaringer og tanker om en tur du har haft. Tanken er at vi med garanti kan lære en masse af hinanden og de tanker vi gør os på de ture vi kører til daglig.

Det behøver bestemt ikke være det vildeste trafikuheld, eller den værste oplevelse med et dårligt outcome eller en mulig fejl. Det skal bare være en tur, en patient kontakt eller en oplevelse på en opgave som du tror at andre vil lære af at høre.

I FOAMmedic er vi sikre på at jer der lytter med, har mindst lige så gode oplevelser og refleksioner som os, derfor handler TFT om at du skal dele dine tanker med os og alle der lytter med. De første par afsnit vil være med kendte stemmer, nemlig vores og andre du måske har hørt fra før. Vi har valgt at dele et par oplevelser for at introducere til konceptet og for at give dig tid til at skrive til os med dine tanker. Har du en tur og nogle gode refleksioner så skriv til os på info@FOAMmedic.org så kontakter vi dig og finder ud af hvordan vi kommer videre der fra. Vi glæder os til at høre fra jer.

Karls tre take home points oplistet I punktform

1. Mental parathed.
2. Træning. Husk og træn til daglig, varier sværhedsgraden og tilføj fx. støj, gråd eller lysforhold.
3. Har man godt styr på sin mentale parathed, og får man trænet regelmæssigt, så har man et godt fundament til en god patientbehandling.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5, 10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10’er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

Karl stiller et spørgsmål omkring Three Stacked Shocks, her er der uddrag fra ERC ALS guidelines 2021

Energy levels and number of shocks p.118 Full ALS guidelines

The use of up to three-stacked shocks may be considered only if initial ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia (VF/pVT) occurs during a witnessed, monitored cardiac arrest with a defibrillator immediately available e.g. during cardiac catheter- isation or in a high dependency area.

One shock versus three stacked shock sequence p.128 Full ALS guidelines

In 2010, it was recommended that when defibrillation was required, a single shock should be provided with immediate resumption of chest compressions after the shock.140,141 This recommendation was made for two reasons. Firstly, to minimise peri-shock interruptions to chest compressions and secondly, given the greater efficacy of biphasic shocks, if a biphasic shock failed to defibrillate, a further period of chest compressions could be beneficial. Studies have not shown that any specific shock strategy is of benefit for any survival end-point.142,143 There is no conclusive evidence that a single-shock strategy is of benefit for ROSC or recurrence of VF compared with three stacked shocks, but in view of the evidence suggesting that outcome is improved by minimising interruptions to chest compressions, we continue in 2020 to recommend single shocks for most situations (see below).

When defibrillation is warranted, give a single shock and resume chest compressions immediately following the shock.104 Do not delay CPR for rhythm reanalysis or a pulse check immediately after a shock. Continue CPR for 2min until rhythm reanalysis is undertaken and another shock given (if indicated). Even if the defibrillation attempt is successful, it takes time until the post shock circulation is established and it is very rare for a pulse to be palpable immediately after defibrillation.144,145 Patients can remain pulseless for over 2 min and the duration of asystole before ROSC can be longer than 2 min in as many as 25% of successful shocks.146 In patients where defibrillation achieves a perfusing rhythm, the effect of chest compressions on re- inducing VF is not clear.

If a patient has a monitored and witnessed cardiac arrest (e.g. in the catheter laboratory, coronary care unit, or other monitored critical care setting in or out-of-hospital) and a manual defibrillator is rapidly available:

• Confirm cardiac arrest and shout for help.
• If the initial rhythm is VF/pVT, give up to three quick successive(stacked) shocks.
• Rapidly check for a rhythm change and, if appropriate, ROSC aftereach defibrillation attempt.
• Start chest compressions and continue CPR for 2 min if the thirdshock is unsuccessful.

This three-shock strategy may also be considered for an initial, witnessed VF/pVT cardiac arrest if the patient is already connected to a manual defibrillator. Although there are no data supporting a three- shock strategy in any of these circumstances, it is unlikely that chest compressions will improve the already very high chance of ROSC when defibrillation occurs early in the electrical phase, immediately after onset of VF/pVT (expert opinion).

Morten Lindkvist

A medic trying to inspire, to create learning and learn about learning. Let's create even better prehospital education, bedside and online.